发布日期：2025-04-18 08:15    点击次数：182

重庆高校在线开放课程平台 札记整理：5班小左＆2班强

温习：风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣（里寒虚热-正邪交争时产生的热，脉千里-四逆汤，脉浮缓-桂枝剂，脉浮而紧-麻黄剂，若平时不怎样疼，喝酒后就会疼为麻杏薏甘汤 白术附子），或身微肿者（湿在表），甘草附子汤（天气变冷就痛风）主之。甘草附子汤：桂枝60g、炙甘草30g、白术30g、附子30g。若平时不怎样疼，喝酒后就会疼为麻杏薏甘汤 白术附子麻黄20g、杏仁15g、生薏仁50-100g、炙甘草10g、白术30g、附子30g 。风湿性腹黑病。① 或  ②。①缓急者：薏苡仁附子散：薏苡仁，炮附子等量打粉，每次5g，每天三次。②甘草附子汤：桂枝60g、炙甘草30g hongkongdoll xxx，强心 白术30g，附子30g  ：祛湿祛寒。小便不利减量甘草加茯苓（通利三焦）。下肢麻木加生地黄（补血）。躯壳千里重加防己（祛湿）。加重，急性期，加重桂枝（解肌），减轻期渐进加重附子（加快推陈代谢）。单侧疼：甘草附子汤 大黄3g(引入单侧)尿路感染：猪苓汤：猪苓15g、茯苓15g、泽泻15g、阿胶15g、滑石15g 大黄3g（走前阴）冬瓜子15-30g、枳实15-30g。

新课太阳（访佛于“表证”）中暍（中暑，宜喝水以温而缓之），发热（发热）恶寒（身虚），身重（津亏血少，汗与血同源-无气力）而痛楚（血不荣筋），其脉弦（入里且紧）细（血液流动，虚）芤（血少）迟（寒-养分液少了，热量就少了），（此时可予：健胃补津液；淡盐水，猪肤汤，生脉饮 桂枝甘草汤 附子 天花粉10g；新加汤；炙甘草汤；栝楼桂枝汤；竹叶石膏汤；麦门冬汤；独参汤；小建中汤；）。小便已，洒洒然毛耸（寒战），昆季逆冷（附子剂）；小有劳（虚，新加汤），身即热（栝楼桂枝汤），口开前板齿燥（鼻干，张口呼吸，更干，宜麦冬、石斛、五味子）。若发其汗，则其恶寒甚（血更虚亏）；加温针（干锅加温更热），则发热甚；数下之（伤及胃气，上虚不治下，引起膀胱黩职），则淋甚（小便淋漓不尽）。日射病：中暑（汗出太多，电解质代谢参差）健胃补津液；淡盐水；（略）猪肤汤；猪皮 =炒米粉 蜂蜜、生脉饮（东说念主参15g、麦冬30g、五味子10-15g） 桂枝甘草汤（桂枝15g  炙甘草30g）、附子30g、天花粉10g；新加汤；红参15g、桂枝15g、白芍20g、炙甘草10g、生姜20g、大枣12个。炙甘草汤；桂枝15g、炙甘草20g、生地黄80g、东说念主参10g、阿胶10g、大枣12个、生姜15g、麦冬30-50g、火麻仁30g。栝楼桂枝汤；天花粉10g、桂枝15g、白芍15g、炙甘草10g、生姜15g、大枣12个。竹叶石膏汤；竹叶10g、石膏80g、半夏20g、麦冬40g、东说念主参15g、炙甘草10g、粳米30g。麦门冬汤；麦冬60-80g、半夏20-30g、红参10g、炙甘草5g、粳米30g、大枣12个。独参汤；红参30-60-120g小建中汤：桂枝15g  白芍30g  炙甘草10g  生姜15g  大枣12个 饴糖50-70g。胃肠型伤风：藿香浩气水（上吐下泻，胃肠型伤风，开车不要喝，含乙醇）最佳，最低廉；藿香浩气口服液（次好），藿香浩气胶囊或藿香浩气丸（一般）五苓散：猪苓60g、茯苓60g、泽泻100g、白术60g、桂枝40g。打粉每次5克，每天2~3次。（上吐下泻，小便不利，有低烧-浊湿）太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴（津液亏：东说念主参，红参带资进组），白虎加东说念主参汤主之（壮热，脉洪数）。白虎加东说念主参汤（暑热）知母-长跑冠军（六两）30g 石膏（碎）、短跑冠军（一斤）80-100g、炙甘草（二两）10g、粳米-护胃（寰宇）30g 、东说念主参（三两）15g上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。太阳中暍，身热疼重（湿）而脉微小，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。一物瓜蒂汤（暑湿）：瓜蒂14个 利水、利尿上锉（粉或切成块），以水一升，煮取五合，去滓，顿服。陈皮（三瓣）、生姜15g （西瓜皮5-10g 或 冬瓜皮5-10g：利水利尿） 

札记整理：27班若兰

先温习甘草附子汤:风与湿纠结到通盘，骨重要疼到独力难支，会出现疼而烦，重要变形，内部有痛风石或痛风结晶石，十级痛楚，如闪电激穿般掣痛，连东说念主走近带过来的风，都会令之痛楚不已，摸上去滚热，怕风，不可吹空调吹电扇，不念念脱衣服，只须一变天，随即疼得横暴，况且老念念穿棉拖鞋，只须这个东说念主是天气预告，变天时痛楚加重，甘草附子汤证占80％。麻杏薏甘汤: 痛风不怕冷，阴寰宇雨偶然难过偶然不难过，只若是喝了酒，细则疼，麻杏薏甘汤证，可能也会有点寒，麻杏薏甘汤＋白术附子，薏苡仁重用100-150克，吊销酒后炎热，念念吹下风的痛风。病例: 税务局退休，多年痛风，半年瘦了几十斤，吃痛风西药，拉肚子。甘草附子汤三副后王人备不痛了。甘草附子汤顺应证:1.甘草附子汤针关于寒性痛风，痛风80％是甘草附子汤证。2.风湿性腹黑病: 二张方剂，第一薏苡附子散:胸闷胸痛有缓急者，缓急是平常发作，但偶然轻偶然重。第二针对突发性风湿性腹黑病，一下子超过严重的风湿性腹黑病，说犯病就犯病，突发且严重，甘草附子汤证，关于风心病急性发作期，口舌常好使的，前提是病东说念主莫得支架风同类添加物，因为桂枝用四两，其通过性很强。甘草附子汤组成:桂枝甘草汤团结了术附汤，桂枝甘草汤强心降逆，白术（湿）附子（寒）摒除寒湿。好音书: 北京同仁堂取消十八反十九畏截至了。附子粳米汤、赤丸径直用半夏和附子，典型十八反，李可三畏汤，培元固本散，红参五灵脂典型十九畏，偏巧起到很强的作用。3.坐骨神经痛、股骨头坏死也可能会用获取甘草附子汤，但股骨头坏死概况率会使用桂芍知母汤。痛风80％是甘草附子汤证，包括风湿性腹黑病。甘草附子汤加减化裁：1.小便不利，减甘草加茯苓。2.下肢麻木加地黄，生地黄。3.躯壳千里重加防己。4.急性期重用桂枝，平展期不错加重附子。5.偏侧痛楚加大黄3克以内，生大黄、酒大黄都不错，少用不错引偏侧，言简意该。眼睛红血丝，不错大黄泡水，眼睛旗子昭彰。酒后懆急，大黄泡水喝，不要煮，解热性久毒；后下通大便，轻用不错将药力引偏侧，不错对前阴起作用，是以猪苓汤会加大黄，猪苓汤＋枳实大黄，不错针关于尿路感染，如果加冬瓜子和薏苡仁就更好了；大黄久煮，不错活血化瘀，常和川芎通盘用，被称为应钟散，比例一般2:1或3:1，川芎量大一丝，王真挚常叫它芎黄散。

太阳中暍，发热恶寒，身重而痛楚，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，昆季逆冷；小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。痉湿暍，暍病，其实等于中暑，北京莫得春秋，只须冬夏，转暖一下插足夏日，很容易出现中暑繁盛，叫热射病，原名叫日射病，太阳太毒，导致体液破钞，出现中暑，用藿香浩气是作假的，上吐下泻同期发热，胃肠型伤风，不错用藿香浩气水，含乙醇。五苓散: 针对外感，是热病，最常用，上吐下泻、小便不利、心中浮夸也有些发热，五苓散证常陪同低烧，有点怕冷；晕车也好使；胃肠型伤风访佛于中暍。太阳中暍，等于暍病，中暑，发热，身上热能太高，怕冷是因为虚，虽热但虚。躯壳千里重酸痛，身重因为丧失津液，一种是有湿，如衣服湿衣服；一种是津亏都会身重，这里属于津亏，津亏身重没劲，虚脱，中暑谈话都无力。脉并不浮，是弦脉，就施展不是太阳病，但访佛于太阳病，中暑，是发汗水都发出去了，干热，吃冷饮冷食吃完就可能走东说念主，激着了，莫得津液也莫得胃气，无法消化凉冰冰的东西，应该喝开水热汤热茶，冉冉喝，不可急喝。脉弦细芤迟: 弦代内外边是弥留的，芤是莫得试验物，缺乏的，迟为寒是以怕冷。小便已，打个激灵寒战，作为冰凉。干点小活，就撑不住，躯壳随即热起来，老念念喝点水，张嘴时大门牙会炎热，呼吸鼻子都是干的，外边又是炎风，只可代偿性用口来呼吸，时分长了口是干的，门牙亦然干的。这种情况下，如果发汗，就更怕冷了；如果烧针，会更烧；如果用利下的药，小便的功能都会受到打击，出现尿淋漓不尽的情况。中暑这种情况如何调理？公屏修起: 淡盐水，柴胡桂枝干姜汤，桂枝新加汤，猪肤汤，炙甘草汤，栝楼桂枝汤，麦门冬汤，小建中汤，独参汤，清暑益气汤（李东垣），有恶寒，用点桂枝甘草汤振寒，都不错，都灵验到的可能。真挚谜底: 生脉饮（红参或东说念主参或欧好意思参、麦冬、五味子），东说念主参健胃补气，麦冬不错换石斛，滋阴润燥，五味子不断，再加桂枝甘草汤，这是此时此刻最需要的方剂。虽然新加汤、栝楼桂枝汤也没问题。这是脉弦细芤迟，应该补，不错加一丝附子。生脉饮不错东说念主参、红参、欧好意思参，唯一不不错用党参，生脉饮＋桂枝甘草汤＋附子＋少许天花粉（栝楼根），天花粉不错用，一定是法子的栝楼桂枝汤，桂枝三两，白芍三两，生姜三两，栝楼只用二两，用四两就运化不开，很阻挠。是以这里没见地出一张方子，有可能是新加汤证，瓜楼桂枝汤证，也有可能生脉饮＋桂枝甘草汤证，也有可能是炙甘草汤证，也有可能是小建中汤证。如果仅仅脉弦细芤迟，补液不错用小建中汤，或炙甘草汤；或身重痛楚发热恶寒，用新加汤；小有劳，口干板牙燥，用生脉饮，麦冬、石斛、五味子、东说念主参；发汗、温针、下之都是误治。生涯中养护: 茴香馅饺子，绿豆汤，梨汁等汤汤水水的食品补水，太重去病院打葡萄糖水和生理盐水以补液亦然不错的。

太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加东说念主参汤主之。（针对暑热）白虎加东说念主参汤方: 知母六两 石膏（80-100）一斤，碎  甘草二两 粳米寰宇 东说念主参三两上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。中暑了，出汗太多导致怕冷，发热且口渴，是以一定要用东说念主参，热属于壮热，应该还脉洪大数，东说念主参白虎汤证。这种是实性壮热，热到以至有点怕冷的进度，棒小伙常出现这种情况，白虎东说念主参汤主之，径直截断病势。组成: 知母六两 石膏一斤，碎  甘草二两 粳米寰宇 东说念主参三两。石膏快速退热，必须碾碎才不错退热；知母长效退热（陆续4-6-12小时），莫得知母石膏退热后会反复发热，有知母就不会反复；甘草缔造黏膜；粳米保护黏膜，因为石膏剂量太大，且寒凉，怕伤到肠胃。陈大米就好，崩开了，散花，汤更浓，遵守更好。这是针关于暑热，体质壮实者常会用到的方剂。

太阳中暍，身热疼重而脉微小，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。一物瓜蒂汤方:瓜蒂二七个（针对暑湿）上锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。中暑，亦然壮实的，然则暑加湿，夏天潮湿重，吹空调吃冷饮，吃完后身热痛楚，身重，洗了凉水澡，吃了冷饮，脉微小，是以水行于皮中，湿性黏腻，要祛湿发汗，这时无谓桂枝汤，桂枝汤针关于血脉，解肌的，只祛肌肉中的湿，一物瓜蒂汤主之。组成及用法: 瓜蒂十四个，不是二十七个，二七一十四。打成粉，或切小块，用水200毫升煮取100毫升，去滓，一次服用。用后冉冉水就泄掉了，因为瓜类自身祛水，西瓜、冬瓜尤其是冬瓜皮都祛水，利尿利湿利水。因为瓜蒂苦，不好喝，替代品: 夏天不错少吃点西瓜，或西瓜皮、陈皮再加点生姜煮水喝，是很好的，就阻碍易出现水湿，西瓜皮凉润，陈皮温性hongkongdoll xxx，干姜亦然温的，都行气祛水祛湿泄热。 

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